Эффективность применеия термоаблации эндометрия системой

Согикян А.С., Идрисов Ш.Т., Самсонова И.П.

Резюме:

Мы считаем необходимым отметить безопасность и малоинвазивность техники, так как само устройство осуществляет контроль качества проводимой процедуры, расположения цилиндра во время манипуляции за счет степеней защиты устройства , которые резко снижают процент интраоперационных осложнений. Предлагаемые устройства системы качества титрования гарантируют прилегание цилиндра к стенкам матки, что позволяет выполнить процедуру качественно. Таким образом , новейший современный метод аблации стенок эндометрия- балонный Термачойс — это быстрый, эффективный, малоинвазивный и безопасный способ лечения гиперпластических процессов эндометрия и метроррагии в пере- и менопаузе.

_______________________________________________________________________________________________

Гиперпластические процессы эндометрия (ГПЭ) предшествуют раку эндометрия в 80-85% случаев.

Цели и задачи исследования: применение нового и безопасного метода лечения — термоаблации эндометрия балонной системой «Термачойс» позволил повысить эффективность в лечении маточных кровотечений, рецидивирующих процессахъ ГПЭ у больных в пере- и менопаузе. Данная методика особенно показана женщинам с выраженным ожирением, пациенткам, ранее оперированным по поводу онкозаболеваний других органов, которым запрещено применение гормонотерапии.

Термоаблация системой «Термачойс» в период с апреля 2012 г. по декабрь 2015 г. проведена 57 женщинам пременопаузального периода с гиперменорреей и 10 женщинам с рецидивирующей доброкачественной патологией эндометрия. Эффективность термической аблации эндометрия у пациенток с метроррагиями и доброкачественным ГПЭ составила 100%.

Данный метод лечения использовался у 37 пациенток с наличием фибромиомы матки, аденомиозам (6-9 недель) в сочетании с ГПЭ (при длине полости матки не более 10 см по зонду). По нашим наблюдениям отмечено уменьшение множественны мелких узлов, которое связано с частичной окклюзией мелких сосудов, питающих эти узлы и идущих со стороны полости матки. Учитывая быстроту и малоинвазивность методики профилактика инфекционных послеоперационных осложнений проводилась с помощью однократного интраоперационного введения АБ-препарата. При динамическом наблюдении в послеоперационном периоде пациенток не беспокоили боли, а так же не было отмечено повышение температуры тела. Данный вид процедуры не снижал работоспособности пациентки и не требовал социальной реабилитации. в связи с чем были выписаны из стационара на следующий день.

Оценка выраженности болевого синдрома в первые часы после операции, после термоаблации аппаратом «Термачойс» болевой синдром был выражен у 28% больных, умеренно выражен — у 52 %, не выражен — у 20%, после термоаблации. Для купирования болевого синдрома кратковременно применялиь ненаркотические аналгетики, нестероидные противовосполительные средства;

После выполнения манипуляций пациентки выписывались на 2-е сутки при нормализации температуры, показателей крови и отсутствии обильных кровянистых выделений из половых путей. Перед выпиской всем 57 больным проводилось ультразвуковое исследование — во всех случаях полость матки была расширена, заполнена неоднородным содержимым. Ближайшие и отдаленнные осложнения и результаты балонной термоаблации эндометрия были следующими: при дальнейшем наблюдении после термической аблации эндометрия у увсех больных в течение 15-45 дней наблюдались умеренные выделения из половых путей, которые носили кровянистый, а затем серозный характер.

УЗИ проводилось через 2-4 недели, 6-8 недель и через 6-12 месяцев. При УЗИ в ранний период до 2-4 недель по всему периметру полости матки определялась строго очерченная гипоэхо-генная зона толщиной от 3 до 5 мм. включающая в себя трубные углы матки и базальный слой эндометрия, что соответствовало данным о глубине деструкции данного вида аблации эндометрия. Обращало на себя внимание отсутствие субэндометриального кровотока. По нашим УЗ-наблюдениям через 6-8 недель видимая ранее гипоэхогенная зона не определялась . Стенки полости матки практически сомкнуты, утолщены, повышенной эхогенности. В ряде случаев определялись синехии в полости матки. И через 6-12 месяцев при ЦДК субэндометриальный кровоток не определялся.

Отмечалось во всех случаях уменьшение матки в размерах, миомы матки с ьенденцией к регрессии. Ни одна из пациенток жалоб не предьявляет, в перименопаузальном периоде отмечались скудные менструальные выделения, в пре-и постменопаузальном периоде — стойкая аменорея.

Считаем важным отметить безопасность и малоинвазивность методики, так как аппарат сам контролирует качество прохождения процедуры , местонахождения баллона во время манипуляции за счет степеней защиты аппарата, что резко снижает процент интраоперационных осложнений. Предусмотренная аппаратом система титрования гарантирует качество прилегания баллона к стенкам матки — что позволяет качественно выполнить процедуру. Таким образом,современный, метод аблации эндометрия балонной системой «термачойс» является быстрым, эффективным, малоинвазивным и безопасным методом методом лечения ГПЭ в том числе рецидивирующих и метроррагий в пере- и менопаузе в условиях современного стационара.