Центр эндоурологии и литотрипсии
НУЗ Дорожная Клиническая Больница на станции Ростов-Главный – это новая форма оказания медицинской консультативной, диагностической и лечебной помощи. Больница оснащена самым современным лечебно-диагностическим, урологическим, эндоурологическим, лапароскопическим, хирургическим, анестезиолого-реанимационным оборудованием.
В 2008 году на базе двух урологических отделений (урологическое отделение №1 - 25 коек, г. Ростов-на-Дону, урологическое отделение №2 - 25 коек, г. Батайск) организован Центр Эндурологии и Литотрипсии. Центр проводит свою работу совместно с профильными отделениями НУЗ ОАО «РЖД» на Северо-Кавказской железной дороге, кафедрами медицинских ВУЗов России и другими организациями здравоохранения. Центр оказывает высококвалифицированную специализированную урологическую помощь взрослому населению Южного Федерального Округа – работникам ОАО «РЖД», членам их семей, пенсионерам железнодорожного транспорта и жителям ЮФО.
Отличительными особенностями Центра Эндурологии и Литотрипсии от других урологических отделений являются:
- Оснащение медицинской техникой последних поколений.
- Укомплектованность высококвалифицированными кадрами врачей, владеющих работой на этом оборудовании.
- Доступность медпомощи в НУЗ Дорожной Клинической Больницы на станции Ростов-Главный и Батайск.
Центр Эндурологии и Литотрипсии имеет в своем распоряжении самое современное эндоурологическое, лапароскопическое, ультразвуковое, R-скопическое и уродинамическое оборудование, позволяющее диагностировать и лечить пациентов с урологической, андрологической, урогинекологической и онкоурологической патологией. Эндоскопические и лапароскопические операции малотравматичны и практически не имеют противопоказаний. Сроки пребывания больных на койке 5-6 дней.
На основе современных принципов и подходов ведущее место в работе центра занимают вопросы диагностики и высококвалифицированного лечения больных со следующей патологией:
УРОЛОГИЯ.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ):
- Эндоскопические методы лечения:
- трансуретральная резекция простаты (ТУР);
- трансуретральная инцизия простаты;
- трансуретральная электровапоризация простаты;
- контактные цистолитотрипсии. “Открытые” методы лечения:
- чрезпузырные парциальные простатэктомии
- позадилонные парциальные простатэктомии.
Мочекаменная болезнь:
- Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) пациентов с любой формой мочекаменной болезни.
- Чрезкожно-пункционные нефростомии под ультразвуковым и R-контролем;
- Нефроскопии, контактные нефролитотрипсии, нефролитолапаксии, нефролитоэкстракции;
- Уретероскопии, контактные и лазерные уретеролитотрипсии, уретеролитоэкстракции;
- Фиброуретеронефроскопии;
- Выполнение ретроградных и антеградных уретеропиелоскопий в условиях эндоскопической операционной;
- Стентирование мочеточников J-J-стентами и стентами с антирефлюксной защитой. Лапароскопические уретеро- и пиелолитотомии;
Эндоскопические методы лечения: Лазерные методы удаления камней.
“Открытые” методы лечения:
- Выполнение сложных оперативных пособий при коралловидном нефролитиазе.
Реконструктивно-пластическая урология:
- Лапароскопические методы лечения:
- Лапароскопические пластики ЛМС успешно применяются в лечении стриктур, сосудистых конфликтов и аномалий развития лоханочно-мочеточниковых сегментов;
- Марсупилизации почечных кист; пункционное лечение солитарных кист почек;
- Нефропексии;
- Лапароскопические и микрохирургические оперативные пособия различных форм варикоцеле. Эндоскопические методы лечения:
- Эндоскопические эндоуретеропиелотомии;
- Баллонная диллятация стриктур ЛМС, мочеточников;
- Эндоскопические коррекции уретероцеле;
- Внутренние оптические уретротомии, лазерные уретротомии, тунеллизации уретры.
“Открытые” методы лечения:
- Аномалий развития верхних и нижних мочевых путей;
- Реконструктивно-пластические операции при травмах мочевых путей;
- Пластики уретры при протяженных стриктурах и облитерациях.
Акушерская и гинекологическая урология:
- Диагностика и лечение различных форм недержания мочи:
- Оригинальные методики слинговых пластик;
- Различные варианты уретроцистоцервикопексий трансвагинальным и позадилонным доступами;
- Пластические операции при пролапсе гениталий;
- Лапароскопическая коррекция опущений половых органов;
- Малоинвазивные операции при стрессовой инконтиненции (TVT, ТОТ).
- Диагностика и лечение мочеполовых свищей;
- Реконструктивно-пластические операции при деструкциях уретры;
- Пластические операции при дисморфофобиях;
- Хирургическое лечение хронических часто рецидивирующих уретритов и циститов у женщин;
- Патология урологических органов у беременных (чрезкожно-пункционные нефростомии под ультразвуковым и R-контролем, стентирование мочеточников J-J-стентами и стентами с антирефлюксной защитой).
Андрология:
- Диагностика (УЗИ, доплерография, триплексное сканирование сосудов полового члена, электромиография, кавернозография, кавернозометрия, пункционная игольчатая биопсия кавернозных тел) и лечение различных форм эректильной дисфункции; протезирование полового члена.
- Хирургическое лечение болезни Пейрони (фибропластическая индурация полового члена);
- Диагностика и микрохирургия бесплодия в браке.
Онкоурология:
- Опухоли забрюшинного пространства;
- Опухоли надпочечников, почек, почечной лоханки и мочеточников;
- Рак мочевого пузыря. В центре лечатся (ТУР мочевого пузыря, радикальные цистпростатвезикулэктомии с формированием мочевых резервуаров) и наблюдаются пациенты с поверхностным Т1 и местно-распространенным Т2-Т3 раком мочевого пузыря.
- Рак предстательной железы. Выполняется диагностика (магнитно-резонансная томогорафия, спиральная компьютерная томография малого таза и забрюшинного пространства, трансректальное УЗИ, определение простат специфического антигена (ПСА), трансректальная многофокусная игольчатая биопсия простаты и семенных пузырьков под УЗ-контролем, цитоморфологические и иммунологические исследования) и лечение (промежностная простатвезикулэктомия, позадилонная радикальная простатвезикулэктомия) локализованного (Т1-Т3) рака простаты.
- Определение онкомаркеров опухолей предстательной железы, мочевого пузыря, яичек.
- Выполняются диагностические лапароскопические лимфаденэктомии для стадирования онкологических заболеваний органов мочеполовой системы.
НЕФРОЛОГИЯ
Лечебно-диагностические биопсии почек под УЗ-контролем и проведение лечения пациентам с нефрологической патологией.
КАБИНЕТ ДИСТАНЦИОННОЙ ЛИТОТРИПСИИ
Аппаратный комплекс «Дорнье Компакт Дельта II» позволяет осуществлять дистанционное (бесконтактное) дробление камней почек и мочеточников, как под рентгеновским, так и под ультразвуковым наведением (в случае невидимых для рентгеновского излучения конкрементов – например, уратов). При этом не требуется проведение общего обезболивания, метод является неинвазивным и минимально травматичным для пациента.
С помощью рентгеновской установки, входящей в состав данного аппаратного комплекса, возможно проведение рентгеноскопии мочевых путей (при этом изображение на мониторе выводится в режиме реального времени, при различном положении тела пациента).
Таким образом, возможно:
- оперативное обнаружение конкрементов мочевой системы,
- контроль их фрагментации после сеанса дистанционной ударно-волновой литотрипсии,
- контроль за ходом склерозирования кист почек с помощью введения ренген-контрастных препаратов в их полость,
- контроль положения установленных стентов мочеточников, нефростомических дренажей. прослеживание проходимости и состояния просвета мочеточников с помощью введения ренген-контрастных препаратов через нефростомический дренаж (в случае, например, стриктур мочеточников).
Показания и противопоказания для проведения дистанционной литотрипсии:
Показания: Видимые на аппарате камни в почках (оптимальных размеров от 7 до 15 мм) и мочеточниках.
Противопоказания:
- Непроходимость мочевыводящих путей ниже камня
- Резко сниженная (менее 30%) функция почки
- Острый воспалительны процесс в организме
- Нерегулируемые медикаментозно нарушения свертывающей системы крови
- Систематическое использование аспиринсодержащих препаратов
- Период менструации
- Беременность
- Артериальный кальциноз в области расположения камня
- Вес пациента свыше 120 кг
- Нарушения опорно-двигательной системы, не позволяющие уложить пациента на стол литотриптера
Минимальное обследование для определения перспективности дистанционной литотрипсии:
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Обзорная и выделительная урография
УРОГИНЕКОЛОГИЯ
Хроническое воспаление мочеиспускательного канала у женщин — заболевание, часто встречающееся в урологической практике. Им страдает около 10% женщин различного возраста. Заболевание часто носит рецидивирующий характер и плохо поддается консервативной терапии вызвано несколькими причинами. Прежде всего, особенности строения мочеиспускательного канала у женщин располагают к длительному течению инфекционных процессов, особенно вызванных внутриклеточными возбудителями ( хламидии, трихомонады, гарднереллы);
Наружное отверстие уретры может располагаться таким образом, что при интроекции оно смещается в просвет влагалища. Одновременно с этим око раскрывается, создавая условия для ретроградного инфицирования уретры влагалищной флорой. Эта своеобразная влагалищная эктопия наружного отверстия уретры является одной из наиболее частых причин возникновения хронических уретритов.
Первые симптомы заболевания появляются одновременно с началом половой жизни и практически каждое половое сношение ведет к обострениям. Это вызывает трудности половой жизни, что в свою очередь приводит к тяжелым семейным коллизиям.
Нередки случаи распада семей, возникновения эмоциональных и психических отклонений.
Суть операции заключается в перемещении наружного отверстия мочеиспускательного канала выше от влагалища с формированием защитного валика между уретрой и влагалищем.
Продолжительность операции до 1часа
Короткий реабилитационный период
Эффективность оперативного лечения до 90%
Минимум осложнений во время и после операции
ОПЕРАЦИИ ПРИ НЕДЕРЖАНИИ МОЧИ (TVT)
Эта методика используется для лечения стрессового недержания мочи у женщин, которое проявляется при повышении внутрибрюшного давления (физических нагрузках, смехе, кашле и т.д.). TVT (tension-free vaginal tape) — это проленовая поддерживающая петля соспециальными иглами-перфораторами на обоих концах.
Суть операции с использованием TVT такова: через небольшой разрез на передней стенке влагалища петля из синтетического материала размещается под средней частью уретры, затем обе иглы выводятся через два маленьких разреза (также длиной до 1 см) на передней брюшной стенке. Регулирование натяжения петли происходит индивидуально, а после регулировки удаляются пластиковые чехлы, в которых изначально находится TVT. Проленовая сетка устраняют причину недержания мочи, предотвращая воздействие на уретру непроизвольных сокращений мышц.
Преимущества операции
Для пациентки этот метод лечения недержания мочи обладает множеством преимуществ. Время ее проведения составляет всего 20-30 минут. Оперативное вмешательство с применением TVT относится к "слинговым" операциям (операциям с использованием искусственной поддерживающей связки) и наименее травматично. От трех небольших разрезов не остается заметных рубцов, через 1-2 недели полностью вернуться к своей обычной жизни. Контроль состояния проводится через месяц. Повторное возникновение недержания мочи после операции наблюдается крайне редко: этот метод позволяет устранить проблему у 97-98% женщин. Сам материал, из которого сделана синтетическая петля, безопасен, не рассасывается внутри организма и сохраняет свою первоначальную прочность. В настоящее время ученые не выявили противопоказаний к его применению.
РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ В УРОЛОГИИ
Мочевая система человека представляет собой систему коллекторов, которые переходя друг в друга и соединяясь между собой, выводят из организма отходы его жизнедеятельности. Для нормального функционирования мочевыводящих путей необходима достаточная их проходимость. При острых или хронических воспалительных заболеваниях, травмах, опухолях зачастую возникают нарушения оттока мочи. Рано или поздно это приводит к ухудшению функции почек и в дальнейшем к гибели почечной ткани.
Реконструктивная урология решает эту проблему, её задача – восстановление проходимости мочевых путей путём хирургических вмешательств. Сотрудники отделения имеют большой опыт выполнения этих операций. На современном этапе развития урологии становится возможным восстановить функцию почечной лоханки, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. Проводятся такие высокотехнологические и сложные операции как пластика мочевыводящих путей различными отделами желудочно-кишечного тракта при их полной гибели в результате различных заболеваний. Кандидатская диссертация сотрудника отделения Волкова А.А. посвящена реконструктивно-пластической урологии.
Пластика мочеиспускательного канала. Проводится после формирования в полости канала воспалительных рубцов, её разрыва (травма промежности, автотравма).
Пластика лоханки почки. Выполняется при аномалиях развития почек, дли длительных воспалительных процессах, приводящих к формированию сужения, препятствующего выведению мочи.
Кишечная пластика мочевого пузыря. Опухоли и длительное воспаление могут привести к гибели ткани мочевого пузыря и его дальнейшему сморщиванию. Только формирование нового мочевого пузыря из собственных тканей человека обеспечивает нормальное качество жизни пациента.
Использование лазерных технологий в урологическом центре.
Лазерная терапия (ЛТ) давно и успешно развивается как самостоятельное направление современного здравоохранения.
Эндоскопическое применение хирургических лазеров имеет значительные преимущества перед использованием традиционного, электрического и ультразвукового скальпеля и криогенных аппаратов как в отношении техники оперативного вмешательства, так и характера процессов репарации в послеоперационном периоде. Лазерные операции отличаются практически полной бескровностью, малой травматичностью и поэтому не сопровождаются выраженными реактивными явлениями. С 2009 г в урологическом отделении ДКБ на станции Ростов-Гл. используется лазерный комплекс «Лазурит».
Преимуществом при использовании данного лазерного комплекса от других лазеров является то, что сам лазерный луч литотриптора при воздействии на мягкие ткани мочевого пузыря, мочеточника и почки не разрушает их. Дробление осуществляется только в жидкой среде при контакте дистального конца волоконного катетера с поверхностью камня за счет ударных волн, которые появляются при коллапсе образующихся кавитационных пузырей.
В составе комплекса используется лазерный скальпель, который используется для выполнения эндоуретеротомий, уретротомий.
В урологическом отделении дорожной больницы выполняются:
- лазерные литотрипсии камней почек
- лазерные литотрипсии камней мочеточника
- лазерные литотрипсии камней мочевого пузыря
- внутренние оптические лазерные уретротомии
- лазерные фотокоагуляции ложа мочевого пузыря после ТУР по поводу рака мочевого пузыря
Дистанционная коагуляция
Опухоль до и после
 |  |
Стриктура уретры до и после
 |  |
Уретролитотрипсия до и после дробления
 |  |
Цистолитотрипсия до и после
 |  |
Нами отмечено, что длительность оперативных пособий по сравнению с обычными эндоурологическими операциями уменьшилась на 28%. Средний койко-день сократился на 23%. Послеоперационные осложнения сократились на 52%. Мы отметили, что необходимость пролонгированного дренирования у пациентов с камнями мочеточника сократилась на 29%. Лазерные эндоурологические операции при помощи лазерного комплекса «Лазурит» позволяют сократить время операции, добиться более выраженного эффекта от литотрипсии с минимальным повреждающим воздействием на окружающие ткани, сократить сроки дренирования мочевых путей, уменьшить сроки пребывания больного в стационаре.
НАШИ ДОСТИЖЕНИЯ
- Впервые начаты и успешно проводятся операции с помощью лазерной техники при коралловидном нефролитиазе (через естественные мочевые пути удаляются камни из почек без разрезов на теле пациента).
- Впервые начаты и успешно проводятся операции с помощью лазерной техники при аденоме простаты.
- Выполняются заместительные пластики мочеточников при протяженных сужениях.
Сотрудники Центра Эндурологии и Литотрипсии – высококвалифицированные врачи, постоянно проходящие курсы усовершенствования в ведущих российских и зарубежных клиниках, участвующие на всероссийских и международных конференциях и симпозиумах.
Будник Николай Валерьевич, врач-уролог высшей квалификационной категории, руководитель урологического центра эндоурологии и литотрипсии, кандидат медицинских наук, член Европейской ассоциации урологии, член Российского общества онкоурологов.
Волков Андрей Александрович, врач–уролог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, член Европейской ассоциации урологии, член Российского общества онкоурологов, фтизиоуролог.
Спицын Игорь Михайлович, врач–уролог первой квалификационной категории, член Европейской ассоциации урологии, член Российского общества урологов.
Мартышенко Евгений Сергеевич, врач–уролог, специалист по ударноволновой литотрипсии.
Духин Антон Романович, врач- уролог, член Европейской ассоциации урологии.
В центре по многим направлениям ведется научная работа.
В НУЗ Дорожной Клинической Больницы на станции Ростов-Главный функционирует консультативный прием руководителя центра, врачей урологов по отбору больных на оперативное лечение. Записаться на этот прием можно по телефону единой справочной службы отделения (863) 291-71-72, 290-78-85.
Одновременно сообщаем, что осуществляется прием на хозрасчетной основе, по ДМС.
Прием руководителя Центра Эндурологии и Литотрипсии к.м.н. врача высшей категории Будника Николая Валерьевича (на фото) проводится в будние дни с 8:15 - 15:00 на 2-м этаже главного клинического корпуса Дорожной Клинической Больницы.