Оториноларингологическое отделение Междорожного центра отоларингологии, ЛОР в Ростове-на-Дону

В отделении проводится консервативное и хирургическое лечение больных на самом современном уровне. Отделение оснащено оборудованием и инструментарием последнего поколения, что позволяет проводить малоинвазивные и микрохирургические вмешательства.

Большое внимание уделяется слуховосстановительной хирургии, лечению детей с заболеваниями лимфокольца глотки, носа и околоносовых пазух, применяются новейшие методики комплексной терапии.

Приоритетное направление в хирургии лор-органов — микроэндоскопическая хирургия с использованием лазерной, радиоволновой, холодноплазменной (коблация), ультразвуковой техники, микромоторных систем (шейверы, дрели).

Развивается криохирургия и эндоларингеальная хирургия, направленная на реабилитацию голосовой функции. В терапии лор-органов применяются беспункционные методы лечения синуситов, комплексная терапия тугоухости с электростимуляцией.

В структуре ЛОР отделения успешно функционирует лаборатория сна, обеспечивающая точную диагностику при расстройствах сна, храпе, остановках дыхания во сне. Для устранения храпа и расстройств дыхания с учетом компьютерного анализа сна подбираются хирургические или консервативные виды лечения — лазерная пластика мягкого неба, аппараты СиПАП-терапии для дыхательной поддержки во время сна.

Стоматологическую стационарную помощь оказывает челюстно-лицевой хирург, владеющий методиками восстановительной и пластической хирургии.

В отделении работают опытные специалисты, прошедшие подго­товку в лучших клиниках России и зарубежья.

Отделение постоянно контактирует с ведущими специалистами и клиниками, такими как:

  • Институт Жоржа Портманна (Франция) INSTITUT G. PORTMANN Bordeaux France.
  • AFSORL (Французская ассоциация сомнологов и оториноларингологов).
  • ЛОР отделение CENTRE HOSPITALIER EMILE MAYRISCH (Люксембург).
  • Отделение медицины сна Управления делами Президента Российской Федерации ФГБУ «Клинический санаторий «Барвиха».
  • ЛОР кафедра РМАПО (Российская медицинская академия постдипломного образования).
  • Южный научный центр РАН.
  • Киевский НИИ оториноларингологии им. проф. Коломеченко А. С.

Селютина Елена Александровна — заведующая отделением оториноларингологии МЦО, врач-оториноларинголог
высшей квалификационной категории, к.м.н.
Диплом выдан РГМУ 20 июня 1996 г.
Диплом кандидата медицинских наук выдан 1 июля 2005г., г. Москва.Сертификат специалиста выдан ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» МЗ РФ 20.06.2015 г.
В 2005 году на базе Санкт-Петербургского научно-исследовательского института уха, горла, носа и речи успешно защитила диссертацию («Внутрислизистая вакуум-резекция нижних носовых раковин при лечении хронического гипертрофического ринита») на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Сертифицированный специалист по оториноларингологии, автор более 50 научных работ. Проходила последипломное обучение в ведущих клиниках нашей страны (Московский научно-практический цент оториноларингологии, Военно-медицинская академия им. Кирова С.М, Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи) и зарубежом (Университетской Клиники г. Лунга (Швеция), Национальный госпиталь г.Хаимштада (Швеция). 20-23 мая прошла IV Российский курс с международным участием «Современная функциональная ринохирургия»

Выполняет основные базовые объемы плановых и экстренных оториноларингологических
операций.



Помухин Дмитрий Валерьевич — врач оториноларинголог высшей категории , кандидат медицинских наук, член немецкого общества оториноларингологии, хирургии головы и шеи, член ЛОР института Жоржа Портманна (Франция) .
Диплом о высшем образовании РГМУ, выдан 17.06.1994 г.
Сертификат специалиста — врач оториноларинголог, действителен до 13. 05. 2019 г.
Удостоверение о присвоении категории-врач оториноларинголог высшей категории, действителен до марта 2018 г.Диплом кандидата наук РГМУ по специальности «экспериментальный экзолимфатический гидрокс» от 21. 06. 1999 г .




Рубинчик Ирина Викторовна — врач оториноларинголог высшей квалификационной категории, сертифицированный специалист по оториноларингологии.
Диплом о высшем образовании РОДНМИ, выдан 21.06.1991 г.
Специализация по оториноларингологии в 2000 г. в РГМУ.
Сертификат специалиста-врач оториноларинголог, действителен до 11.03.2016 г.
Удостоверение о присвоении категории-врач оториноларинголог высшей категории, действителен до марта 2018 г. Выполняет все виды плановых и экстренных оториноларингологических операций.
Владеет всеми современными методами диагностики и лечения заболеваний ЛОР органов.

Кирий Галина Игоревна — врач-оториноларинголог высшей
квалификационной категории.
Диплом выдан 23 июня 1995 г. РГМУ.
Диплом кандидата медицинских наук выдан 28 марта 2013 г. Санкт-Петербург.
Сертификат специалиста выдан ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России,годендо 16 мая 2018г. Владеет всеми современными методами диагностики и лечения заболеваний ЛОР органов. Выполняет все виды скоропомощных и плановых операций на ЛОР органах. Приоритетное направление деятельности — детская оториноларингология. Тема диссертационной работы — «Соматометрические особенности у детей с гипертрофией глоточной миндалины» (защита диссертации на базе ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи в 2013 году»). Автор более 20 научных работ.

Спектр современных операций выполняемых в отделении оториноларингологии:

  • холодно-плазменная хирургия (коблация) — удаление миндалин и аденоидов с минимальной кровопотерей (аппарат Coblator II, USA);
  • эндоскопическая диагностика, аппаратное исследование слуха и носового дыхания (аудиометрия, импедансометрия, риноманометрия);
  • все виды консервативного лечения (ультразвуковые промывания, электростимуляция);
  • синусопластика
  • лечение гайморита без проколов (синус-катетер ЯМИК);
  • эндоскопические операции в полости носа, коррекция перегородки носа под микроскопом;
  • эндоскопическое удаление аденоидов под наркозом;
  • удаление миндалин под наркозом;
  • аппаратное шейверное удаление полипов носа;
  • слуховосстанавливающие микрохирургические операции на ухе с применением имплантов фирмы Kurz (тимпанопластика, стапедопластика, восстановление барабанной перепонки);
  • лазерные операции (лазер CERALAS D50, Германия) — восстановление носового дыхания и проходимости слезных путей;
  • радиоволновая хирургия, ультразвуковая хирургия, криохирургия (жидкий азот);
  • весь комплекс диагностических и лечебных процедур при храпе;
  • внутригортанная микрохирургия голосовых расстройств.
  • лечение аллергического ринита, поллиноза, полипов носа введением микродоз гомеопатических лекарственных препаратов в биологически активные точки со стойким лечебным эффектом (2-3 сеанса).

Врач Соболева И.А. тел. 8(863)238-20-19

Лечение с помощью аппаратов «КАВИТАР» и «QUASAR»

С наступлением холодов люди чаще подвергаются простудным заболеваниям, появляется насморк, боль в горле, обостряются хронические заболевания. Проблемы хронического аденоидита, тонзиллита в виду их медицинской и социальной значимости находится в центре внимания отоларингологов многие годы.

Неблагоприятные факторы хронического аденоидита, влияющие в особенности на детское здоровье, многообразны: они нарушают нормальный процесс дыхания, формируют характерные изменения лица, приводят к опасности развития осложнений со стороны жизненно важных органов: патологии сердца, почек. Ангина, приносит пациенту массу неудобств. Но гораздо серьезнее ее осложнения, одним из которых является паратонзиллярный абсцесс. Он возникает, когда инфекционно-воспалительный процесс распространяется из ткани миндалины на окружающие мягкие ткани, где формируется абсцесс. Основным симптомом, свидетельствующим о начавшемся абсцессе, является появление односторонней, постепенно усиливающейся боли в горле, которая нередко отдает в ухо или в шею.

Разработка и внедрение новых методик консервативного лечения уменьшает количество больных, которым показано хирургическое вмешательство и значительно сокращает сроки консервативного лечения. В оториноларингологическом отделении Дорожной клинической больницы для лечения хронического тонзиллита и аденоидита, а так же для профилактики ЛОР — заболеваний, используется инновационный метод аэрозольной терапии сочетанного воздействия струйным мелкодисперсным орошением и ультразвуковой кавитацией при помощи аппарата УЗОЛ-01-«Ч». Аппарат «Кавитар» — принципиально новая технология, позволяющая лечить многие воспалительные лор-заболевания у детей и взрослых (аденоидит, синусит, хронический тонзиллит) без операции. Кавитар сочетает в себе воздействие струи лекарственного препарата, имеющей мелкодисперсную структуру, и ультразвуковой кавитации на пораженную ткань. Механизм действия аппарата «КАВИТАР» — заключается в подаче раствора лекарственных препаратов в виде распыления струи, активированной низкочастотным ультразвуком бесконтактным способом непосредственно на пораженную ткань. При этом происходит макроочистка, микромассажное воздействие, вымывание бактерий с пораженной ткани, что делает процедуру возможной для детей и беременных женщин.

Назначается данный метод лечения в следующих случаях: — острый и хронический аденоидит — острый и хронический тонзиллит — острый и хронический фарингит — острый и хронический ринит — острый и хронический синусит — острый и хронический наружный отит — острый и хронический стоматит — аллергический ринит -для профилактики инфекций слизистых оболочек лор органов

Преимущества метода:

— безопасность; — простота использования; — комфортность процедуры для пациента; — не имеет возрастных ограничений; — возможно применение для лечения беременных женщин;

— процедура может быть проведена в комплексе с другими методами консервативного и оперативного лечения.

Одной из последних наиболее современных разработок для выполнения максимально щадящих операций, в частности, и в ЛОР —практике стал УНИКАЛЬНЫЙ для Ростова-на-Дону молекулярно-резонансный хирургический аппарат VESALIUS QUASAR производство компании Telea Electronic с Engineering Италия.В практике Оториноларингологического отделения метод молекулярной редукции с успехом применяется при лечении вазомоторного, аллергического ринита, медикаментозного ринита («нафтизиновой зависимости»), лечении полипов носа, лечение хронического тонзиллита, патологии, сопровождающей заболевания околоносовых пазух (гайморит, фронтит, синусит и пр.). Также методика показала себя эффективной в лечении храпа и синдрома обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне).Преимущества этого метода заключается в том, что при использовании молекулярно-резонансного аппарата VESALIUS QUASAR температура в зоне разреза не превышает 45-50градусов, благодаря чему достигается отсутствие теплового поражения тканей, что практически исключает послеоперационное воспаление и более чем в 2 раза сокращает сроки послеоперационного выздоровления. А также практически полное отсутствие болевых ощущений в ходе операции и в послеоперационном периоде, возможность применения только местного обезболивания. Длительность операции всего 10-15 минут, после чего пациент может отправляться домой или на работу.

Рассечение ткани происходит без механического усилия, благодаря чему заживление проходит без образования рубцов и сводится к минимуму кровопотеря.

Балонная синусопластика

Синусит выражается в воспалении одной или нескольких пазух носа. предрасполагающими факторами для возникновения этого заболевания могут являться врожденные или приобретенные нарушения анатомических структур полости носа, полипозные разрастания в воздушных проходах, аллергические риниты, бактериальная или вирусная инфекция. Синусит считают хроническим, если воспаление длится более 3 месяцев.

Общие симптомы:

— боль в области лица, ощущение давления, наполненности или заложенности носа.

— затрудненное носовое дыхание

— выделение из носа желтого или зеленого цвета

— зубная боль

— утрата обоняния и вкусовых ощущений

— головная боль-повышенная утомляемость

— боль в горле

Почему стоит выбрать балонную синусопластику?

Обычное лечение начинается с назначения препаратов врачом. Однако более чем 40%, страдающих хроническим синуситом, не испытавают улучшения после медикаментозного лечения. В этом случае врачи рекомендуют провести хирургическую операцию.

Балонная синусопластика — это малотравматичная процедура, позволяющая открыть соустья околоносовых пазух. В некоторых случаях балонная синусопластика может выполняться под местной анестезией.

Как это работает?

1. Балонный катетер вводят в воспаленную пазуху.

2. Баллон аккуратно раздувают, расширяя естественное соустье пазухи.

3. Пазуху промывают от гноя и слизи с помощью различных растворов.

4. Инструмент выводят из носовой полости.

По сравнению с традиционной хирургической операцией балонная синусопластика:

— менее травматична

— позволяет сохранять естественную анатомию пазух

— снижает риск повреждения слизистой оболочки и сохраняет функционирование пазух

— снижает риск постоперационных осложнений

— снижает кровопотери во время операции

— восстановительный период в среднем 24 часа (обычная операция — 3-5 дней)

— зачастую не требует общей анестезии (достаточно только местной).

Перечень анализов для хирургического лечения:

  • Флюрограмма (давность исследования не более года)
  • Кровь на сифилис методом ИФА (давность исследования не более 10 дней)
  •  Кровь на микрореакцию (давность исследования не более 10 дней)
  • Кровь на ВИЧ (давность исследования не более 10 дней)
  •  Кровь на HBS-Ag, гепатит С (давность исследования не более 10 дней)
  • Группа крови, резус фактор (давность исследования не более 10 дней)
  • Общий анализ крови с тромбоцитами и свертываемостью (давность исследования не более 10 дней)
  • Биохимия крови (давность исследования не более 10 дней)
  • Коагулограмма (давность исследования не более 10 дней)
  • ЭКГ (давность исследования не более 10 дней)
  • — Заключение терапевта (давность исследования не более 10 дней)
  • — Женщинам гинеколог (давность исследования не более 1 месяца)
  • — Детям справка об эпидокружении (давность не более 3-х дней).

Полезные советы от ЛОР специалиста:

  • При носовом кровотечении не запрокидывайте голову, это не остановит кровотечение. Т.к. кровь при запрокидывании головы обычно сглатывается, количество потерянной крови будет сложно оценить, что затруднит последующие действия врача. Через некоторое время из-за попавшей в желудок крови может возникнуть рвота, усиливающая кровотечение. (Совет — сядьте ровно, наклоните голову несколько кпереди и книзу над небольшим лотком, отсморкайтесь, сделайте несколько сильных вдохов через нос, кислород обладает кровоостанавливающим эффектом. Придавите крыло носа к кровоточащей зоне перегородки носа на несколько минут. Измерьте давление, если Вы гипертоник, и давление повышено примите Ваш препарат от давления и обратитесь к ЛОР врачу).
  • Не предлагайте глотать хлебные корки человеку, подавившемуся костью. Корка может вогнать кость вглубь стенки глотки, что затруднит её обнаружение и извлечение, увеличит риск опасного воспаления. (Совет — немедленно обратиться за помощью к ЛОР врачу).
  • Помните! При воспалённом горле и охриплости голоса крайне важно соблюдать голосовой покой. (Совет — говорите мало, спокойным негромким голосом, категорически противопоказаны крик, пение, смех, шёпотная речь. Проявите стойкость в соблюдении режима голосового покоя, в итоге получите более ранний результат: выздоровление и восстановление нормального тембра голоса! Однако, если прошло несколько недель, а голос не восстанавливается, обязательно посетите ЛОР врача. Длительная охриплость может быть проявлением иных, более опасных заболеваний).
  • Не старайтесь самостоятельно с помощью пинцета извлекать округлые инородные тела, попавшие в слуховой проход. Протолкнув их вглубь слухового прохода, можете обречь больного на операцию. (Совет — доверьте извлечение инородного тела профессионалу. В случае попадания живого инородного тела, например, муравья, обильно заполните слуховой проход спиртом, умертвите насекомое, примите аналгин, что облегчит болевые ощущения и обратитесь к ЛОР врачу).
  • Содержите зубы в порядке?! Этот совет от ЛОР специалиста на первый взгляд выглядит нетипично... Но примерно до 25% гнойных гайморитов развиваются из-за запущенного кариеса. Часть наших пациентов годами не посещает стоматолога. За это время кариес тотально поражает зуб, и в воспалительный процесс вовлекаются окружающие ткани. Для коренных зубов верхней челюсти это гайморовы пазухи, т.к. у части людей верхушки корней зубов находятся в просвете пазух. Появление выделений из носа со зловонным неприятным запахом — верный признак такого грозного осложнения — перехода инфекционного воспаления с корня зуба, поражённого кариесом, на костную стенку пазухи. Лечение этого заболевания, одонтогенного гайморита (т.е. гайморита, развившегося из-за больного зуба), часто требует операции. Позаботьтесь о здоровье своих зубов своевременно!
  • Проконсультировавшись с ортодонтом, для исправления прикуса вы решили использовать брекеты? Это действительно инновационное современное решение для коррекции прикуса. Но всё ли вы сделали для того, чтобы узнать, почему изменился зубной ряд и форма челюсти у ребёнка, устранена ли причина этой патологии? Не забудьте, что у детей один из ведущих фактов деформации челюсти — это затруднённое носовое дыхание! Растущий мозг ребёнка, для компенсации недостатка кислорода подаёт сигналы усилить дыхание через рот. Ротовой тип дыхания — патологический! При этом воздух не согревается, не увлажняется и не очищается от пыли и бактерий. Постоянно открытый рот приводит к тому, что зубной ряд нижней челюсти постепенно выдвигается вперёд, что нарушает косметическую гармонию лица. Т.о. пред постановкой брекетов проконсультируйте ребёнка с ЛОР специалистом для выявления причин затруднённого носового дыхания. В противном случае, если предварительно не восстановить нормальное дыхание — установка брекетов — это деньги, выброшенные на ветер.
  • Если во время ОРВИ возникло снижение слуха, и слух на фоне лечения не восстановился, обратитесь к ЛОР врачу. (Иногда вирусы, или некоторые лекарства, поражают не только слизистые дыхательных путей, но и оказывают токсическое действие на слуховой нерв и слуховые рецепторы, расположенные в улитке). Лечение неврита слухового нерва сложное, к сожалению, слух не всегда удаётся восстановить. Успех зависит от того, насколько рано начато специальное лечение, своевременно ли Вы обратились за помощью к ЛОР врачу?

Обоняние, Мир запахов. Орган Якобсона и феромоны.

С первых минут рождения нас окружают запахи-ароматные и не очень, привычные и незнакомые, успокаивающие и раздражающие...Как мы их чувствем, как различаем?

Мы живем в мире запахов. Значительная часть информации об окружающем приходит к нам с помощью обоняния. Запахи помогают распознавать опасность, ориентироваться в пространстве, помогают нам любить. Обоняние — это способность определять запах веществ, рассеянных в воздухе. У людей орган обоняния расположен в верхних отделах носовой полости. Там под воздействием запахов формируются нервные импульсы и по обонятельным нервам поступают в обонятельные центры мозга. Очень интересные исследования последних лет о восприятии феромонов человеком появились в иностранных и отечественных источниках. Феромоны — это мощные химические вещества, которые вырабатываются каждым человеком. Они посылают подсознательные сигналы сексуального аромата противоположному полу, а эти сигналы, в свою очередь, способствуют сексуальному желанию, разжигают романтические чувства и увеличивают вашу привлекательность. Появились весомые доказательства, что за восприятие феромонов отвечает орган Якобсона — маленький мешочек, расположенный в переднем отделе перегородки носа. Он воспринимает информацию об окружающих нас людях через феромоны, подсознательно формируя влечение или неприятие к человеку. Орган Якобсона очень мал, увидеть его можно только с применением эндоскопических методик, что позволяет сохранять его при коррекции перегородки носа.

Почему может исчезнуть обоняние?

Когда страдает обоняние, теряется многое в жизни человека. Вы помните, какой невкусной кажется еда во время, например, гриппа?Потому что притупляется обоняние, из-за чего и вкус продуктов кажется значительно хуже. При аносмии (отсутствие обоняния) так всегда. Причинами стойкого нарушения обоняния могут быть неприятности в области носа: полипы, искривление перегородки носа, хронический синусит, ольфакторный ринит (поражение обонятельного органа). Необходима консультация и обследование ЛОР-врача:компьютерная томография придаточных пазух носа, МРТ головного мозга, обонятельные пробы, эндоскопия полости носоглотки.

Храп опасен для здоровья!

Если:

  • У Вас бывают остановки дыхания во сне с последующими громкими всхрапываниями
  • У Вас беспокойный с частыми пробуждениями сон
  • Утром Вы чувствуете себя разбитым и невыспавшимся, часто болит голова
  • В течение дня отмечается мучительная сонливость
  • Вы рассеянны, раздражительны, не можете сосредоточиться на работе
  • Беспокоит артериальная гипертония, особенно в ночные и утренние часы
  • Прогрессивно нарастает масса тела
  • Появились проблемы в интимной жизни то, вероятно, у Вас имеется болезнь остановок дыхания во сне или, говоря медицинским языком, синдром обструктивного апноэ сна.

Вероятность заболевания особенно высока, если имеются три или более из приведенных ниже признаков:

  • Указания на громкий или прерывистый храп.
  • Указания на остановки дыхания во сне.
  • Повышенная дневная сонливость.
  • Учащенное ночное мочеиспускание.
  • Беспокойный с частыми пробуждениями сон.
  • Артериальная гипертония (особенно ночная и утренняя).
  • Избыточная масса тела.

Чем опасны храп и остановки дыхания во сне?

Каждый пятый человек после 30 лет постоянно храпит во сне. Обычно храп воспринимается как неприятный, но безопасный звуковой феномен. Однако это не так. Храп часто является одним из основных симптомов синдрома обструктивного апноэ сна.

При данном состоянии периодически отмечаются остановки дыхания во сне с последующими громкими всхрапываниями. Иногда бывает до 400-500 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 3-4 часов. Это ведет к постоянному недостатку кислорода во время ночного сна и существенно увеличивает риск развития атеросклероза, артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне. Быстро прогрессируют хронические заболевания лёгких. Развиваются гормональные расстройства, приводящие к прогрессирующему ожирению и импотенции. Значительно нарушается сон, что вызывает резкую дневную сонливость, хроническую усталость, снижение внимания и памяти.

Методы лечения

При неосложненном храпе и легких формах болезни можно самостоятельно предпринять ряд лечебно-профилактических мер:

  • прекращение курения;
  • исключение приема алкоголя и снотворных препаратов;
  • сон на боку;
  • обеспечение возвышенного положения изголовья с помощью контурных подушек;
  • обеспечение свободного носового дыхания;
  • снижение массы тела на 10% облегчает храп в 2 раза.

При тяжелых формах синдрома обструктивного апноэ сна, когда имеются частые остановки дыхания во сне, плохой сон, артериальная гипертония, резкая дневная сонливость и другие симптомы болезни, требуется обратиться за помощью к врачу.

Точная диагностика храпа и синдрома обструктивного апноэ сна осуществляется с помощью полисомнографии — метода длительной регистрации различных функций человеческого организма во время ночного сна. Полисомнография позволяет точно диагностировать расстройства сна и дыхания во сне, оценить их тяжесть и степень отрицательного влияния на насыщение крови кислородом, работу сердца, мозга и структуру сна. Далее тактика лечения определяется в зависимости от причин и тяжести болезни.

Лазерная УВУЛОПАЛАТОПЛАСТИКА: — воздействие хирургическим лазером на мягкое нёбо с целью увеличения просвета верхних дыхательных путей. Выполнение операции с помощью лазера устраняет риск кровотечения. Обезболивание местное. Длительность вмешательства 10-20 минут.

В послеоперационном периоде в течение недели возникает ощущение как во время ангины. После заживления мягкое нёбо приобретает упругость, что препятствует его вибрации и возникновению храпа.

CPAP-терапия («СИПАП» — аббревиатура английских слов Continuous Positive Airway Pressure — постоянное положительное давление в дыхательных путях). Суть его очень проста. Если дыхательные пути немного «раздувать» во время сна, то это будет препятствовать их спадению и устранит основной механизм развития заболевания. Лечение проводится с помощью небольшого компрессора, который подает постоянный поток воздуха под определенным давлением в дыхательные пути через гибкую трубку и носовую маску. Применение аппарата СРАР-терапии обеспечивает нормальный сон, устраняет храп, апноэ, угрозу развития опасных осложнений, улучшает качество жизни, способствует нормализации массы тела.

«Смейся — и мир будет смеяться вместе с тобой; храпи — и ты будешь спать в одиночестве». Антони Берджесс

Лазер и Радиоволна против капель!

За свободу носового дыхания!!!Обзор щадящих способов хирургического лечения болезней УХА, ГОРЛА и НОСА с помощью лазерной хирургической установки CERALAS 50 фирмы BioLitec — Германия, и радиоволнового генератора COBLATOR-2.

Полость носа и связанные с ней околоносовые пазухи — система, уникальная по своей значимости для организма. В начале XX века стало известно, что при затруднении носового дыхания нарушаются окислительные процессы, тканевое дыхание и образование энергии в клетках, ухудшается состав крови и кровообращение. При нормальном носовом дыхании воздух, пройдя полость носа, согревается, увлажняется, очищается от пыли. Нормализуется давление в грудной полости и полости черепа, что способствует наилучшему кровообращению в жизненно важных органах.

Первооткрыватель пенициллина Флеминг показал, что воздух в полости носа обеззараживается благодаря носовой слизи, содержащей лизоцим. Рефлекторные нервные импульсы из слизистой оболочки носа и околоносовых пазух при каждом вдохе и выдохе поддерживают тонус дыхательного центра в головном мозге, нормализуют электрическую активность в различных отделах центральной нервной системы. В XIX веке знаменитые русские клиницисты С.П. Боткин и С.Ф. Штейн обратили внимание на то, что затруднение носового дыхания может способствовать появлению приступов стенокардии, развитию сердечных неврозов.

Впоследствии было установлено, что при затруднённом носовом дыхании даже электрокардиограмма оказывается изменённой и нормализуется после восстановления носового дыхания. Важна роль свободного носового дыхания в нормальной работе желудочно-кишечного тракта. При затруднённом носовом дыхании нарушаются моторная и секреторная функции желудка, у больных хроническим ринитом уменьшается количество свободной соляной кислоты и понижается переваривающая сила желудочного сока. В опытах на животных было доказано, что после выключения носового дыхания тонкий кишечник сокращается реже, слабее и менее ритмично. Из приведённых выше фактов следует, что даже лёгкий насморк требует серьёзного к себе отношения!

Свободное носовое дыхание — благо для организма, надёжный щит, защищающий человека от агрессивных факторов внешней среды, и одновременно, это — источник стимулирующих положительных нервных импульсов, идущих из здоровой полости носа в мозг, поддерживающих его работоспособность.

Не используйте более 10 дней сосудосуживающие капли (нафтизин, галазолин, санорин, тизин, називин, назол, адрианол и др.), т.к. злоупотребление ими может привести к развитию хронического медикаментозного насморка, а его лечение подчас требует хирургического вмешательства. Помните, подобные препараты не лечат насморк, а только на небольшой период времени устраняют проявление болезни — заложенность носа. Заложенность же носа полезный благоприобретённый ответ организма, мешающий проникновению микробов через покровы внутрь. Подумайте, стоит ли так яростно бороться с заложенностью носа во время ОРВИ? Употребление сосудосуживающих капель главным образом показано, если ЛОР врач обнаружил осложнение ОРВИ в виде отита или гайморита.

К сожалению, реклама, свободная продажа и безудержное потребление капель «от насморка» породила другую проблему — «медикаментозный ринит», хроническое заболевание, когда у человека возникает зависимость от капель, что бы дышать он вынужден постоянно, годами заливать капли в нос! Но по своей биохимической сути сосудосуживающие капли — это синтетические аналоги гормона стресса адреналина. Они способны в больших дозах отрицательно повлиять на кровообращение, злоупотребление ими может спровоцировать медикаментозную зависимость и развитие гипертрофического ринита.

Гипертрофический ринит обусловлен увеличением размеров носовых раковин — особых выростов на боковой стенке полости носа, богатых сосудистой тканью и регулирующих скорость потока воздуха. Их чрезмерное увеличение резко затрудняет дыхание через нос. Подобно тому, как культурист, посещая тренажерный зал и «качая» железо, наращивает (гипертрофирует) мышцы, так и пациент, постоянно заливающий сосудосуживающие капли в нос, стимулируя сосуды носа, провоцирует их разрастание и грубо нарушает процессы саморегуляции сосудистого тонуса в полости носа. На начальной стадии в лечении заболевания могут использоваться дыхательная гимнастика (медленный вдох и выдох через нос с частотой пять дыхательных движений в течение минуты), дыхание кислорода через нос, занятия активными (игровые, аэробные) видами спорта, посещение сауны, массаж рефлекторных точек (околоносовых точек и точки «хе-гу» на левой руке между указательным и большим пальцами). Массирование биологически активных точек производится против часовой стрелки не менее двух минут. Для усиления рефлекторного воздействия точки можно массировать, используя бальзам «КиМ». Безусловно, необходим полный отказ от сосудосуживающих капель!

В далеко зашедших случаях чаще всего единственный способ избавится от такой зависимости, «привести в порядок» сосуды полости носа и восстановить свободное носовое дыхание — это операция. Её задача — уменьшить объём избыточного сосудистого русла и размеры носовых раковин. И здесь на помощь приходят лазерные и радиоволновые технологии.В ЛОР отделении Дорожной больницы СКЖД с 2003 года используется немецкий диодный лазер CERALAS 50, на основе полупроводникового материала — арсенида галлия, генерирующий излучение с длинной волны 980 нм. Важным параметром такого лазера является длина волны лазерного излучения 980 нм. Специфика оториноларингологических операций — работа на тканях с обильным кровоснабжением. Лазерное излучение с длинной волны 980 нм максимально поглощается гемоглобином крови, который является основным компонентом мягких тканей человека, поэтому излучение поглощается в поверхностных слоях, снижая риск повреждения подлежащих органов, обеспечивая хороший кровоостанавливающий эффект.

Такой же по выраженности кровоостанавливающий эффект обеспечивает и применение радиоволнового инструмента. Электромагнитное поле, генерируемое аппаратом COBLATOR-2, коагулирует отёчную сосудистую ткань с минимальной кровопотерей в ходе операции.

Для проведения процедуры достаточно местной поверхностной анестезии, которая в полной мере устраняет возможный дискомфорт во время вмешательства. Послеоперационной тампонады, как правило, не требуется, риск образования рубцов и шрамов минимален.

Хорошая переносимость процедуры позволяет оперировать амбулаторно. Такие достоинства лазерных и радиоволновых операций, как малая травматичность, бескровность, точность, завоёвывают вё большее признание у специалистов и пациентов