Отделение сердечно-сосудистой хирургии

Центр сердечно-сосудистой хирургии (ЦССХ ) Дорожной клинической больницы на ст. Ростов-Главный ОАО «РЖД» функционирует с января 2007 г.

В состав ЦССХ входят:

— отделение сердечно-сосудистой хирургии:

— отделение кардиологии;

— отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения (РХМДЛ);

— отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца (аритмология);

— отделение анестезиологии и кардиореанимации;

— консультативный кабинет поликлиники для пациентов, которым может быть назначена операция на сердце.

Подготовка врачей Центра позволяет выполнять практически любые операции на сердце и сосудах у взрослых.

Отделение сердечно-осудистой хирургии работает над такими направлениями как:

Кардиохирургия:

— Операции клапанах сердца в условиях искусственного кровообращения,

— Операции коронарного шунтирования на бьющемся сердце и в условиях искусственного кровообращения

— Протезирование грудной аорты, удаление тромбов из ветвей лёгочной артерии. В условиях тотальной гипотермической остановки кровообращения «Циркуляторный арест»

Сосудистая хирургия:

— Хирургическое лечение патологии любых центральных и периферических артерий в т.ч.

— Патология сонных и позвоночных артерий (предотвращение и лечения последствий инсультов)

— Аневризмы аорты любой локализации (грудная, брюшная аорта)

— Микрохирургические операции на сосудах

— Гибридные технологии — сочетание эндоваскулярной и открытой операции

— Малоинвазивная хирургия использует аппаратуру и методики, позволяющие проводить лечение с минимальной травмой.

— При травмах сосудов и их последствиях

Флебология:

— Варикозная болезнь нижних конечностей, (эстетическая флебология, мини-флебэктомия, эндовазальная коагуляция вен)

— Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей

— Хроническая тромбоэмболия легочной артерии — ТЭЛА (тромбэктомия из легочных вен в условиях циркуляторного ареста и тотальной гипотермии)

— Оперативное и консервативное лечение тяжёлых форм венозной недостаточности с трофическими язвами

Практически все операции в отделении сердечно сосудистой хирургии выполняются с использованием косметических швов, что ускоряет физическую и психологическую реабилитацию пациента.



Аркадий Иванович Углов

Руководитель Центра ССХ, доктор медицинских наук, врач высшей категории, действительный член Лиги малоинвазивных кардиохирургов, член Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов, главный внештатный кардиохирург РДМО на СКЖД.
В 1987 году окончил лечебно-профилактический факультет Ростовского Ордена Дружбы Народов государственного медицинского института по специальности — Лечебное дело.
1988 год — обучение в интернатуре по хирургии в Ленинградском институте усовершенствования врачей.
В 1996 году на собственном клиническом материале защитил кандидатскую диссертацию, а в 2004 году диссертацию доктора медицинских наук по специальности «сердечно-сосудистая хирургия». С 1990 по 2004 год сердечно-сосудистый хирург ОКБ-1 г. Ростов-на-Дону, а с 2004 года руководил отделением кардиохирургии ОКБ. Его научные исследования и вклад в практическое здравоохранение связаны с одной из самых сложных проблем кардиохирургии — хирургического лечения инфекционного эндокардита.
В 2004 г. в Институте хирургии им. А. В. Вишневского РАМН защитил диссертацию доктора медицинских наук на тему «Обоснование хирургической тактики и комплексное лечение инфекционного эндокардита», и становлением микрохирургии и коронарной хирургии бьющегося сердца в г. Ростове-на-Дону, когда в 1997 году, при содействии коллег из клиники проф. Паринцана г. Бергамо, освоил операции аорто-коронарного
шунтирования в условиях бьющегося сердца.
В течение 26 лет работает над такими направлениями, как хирургическое лечение:
— заболеваний аорты и ее ветвей, в том числе операции
с использованием «Циркуляторного ареста» (т. е. временной полной остановки кровообращения);
— аневризм восходящей аорты, дуги аорты, грудного и брюшного отделов аорты;
— реконструктивная хирургия сосудов конечностей;
— хирургическое лечение ИБС (операции коронарного шунтирования, в том числе
по миниинвазивным технологиям), инфаркта миокарда, осложненного
развитием постинфарктной аневризмы левого желудочка;
— оперативные вмешательства при патологии сердечно-сосудистой системы в сочетании с общехирургической/онкопатологией;
— операции на центральной и периферической венозной системе, в том числе при ТЭЛА
(тромбоэмболиях ветвей легочной артерии) и многое другое.

Углов А. И. является членом Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов, Лиги
миниинвазивных кардиохирургов, автором 52 научных работ, докладчиком
восьми Всероссийских съездов сердечно-сосудистых хирургов, многих
российских и международных симпозиумов и конференций, выполнил более
6 тысяч успешных операций на сердце и сосудах. Прошел мастер-класс
Академика Рената Акчурина (Ренат Акчурин — кардиохирург с мировым именем
оперировавший президента РФ Бориса Ельцина, профессор, академик РАН
и РАМН, лауреат Госпремий СССР и РФ, руководитель отдела
сердечно-сосудистой хирургии Российского кардиологического
научно-производственного комплекса Росмедтехнологий, заместитель
генерального директора по хирургии этого комплекса). Знаком с работой
коллег клиник Италии (Бергамо), Германии (Мюнхен), США (Стенфордский
университет). С 2005 года принимал непосредственное участие в создании
Центра сердечно-сосудистой хирургии Дорожной клинической больницы на ст.
Ростов-Главный ОАО «РЖД», который и возглавляет с момента открытия
по настоящее время.







  • Сергеев Виктор Александрович

    Врач сердечно-сосудистый хирург, высшей категории

    1989 г. -окончил Башкирский государственный медицинский институт им. 15-летия ВЛКСМ

    Сертификат " Сердечно-сосудистая хирургия"

    График работы: с 8:00-15:42 ежедневно (по будням)

    Консультативный прием: с 8:00-10:00 ежедневно (по будням).

  • Мазур Дмитрий Валерьевич

    Врач сердечно-сосудистый хирург, высшей категории

    1996 г. — окончил Ростовский государственный медицинский университет.

    Сертификат " Сердечно-сосудистая хирургия"

    График работы: с 8:00-15:42 ежедневно (по будням)

    Консультативный прием: с 8:00-10:00 ежедневно (по будням)

  • Мазур Василий Валерьевич

    Врач сердечно-сосудистый хирург, высшей категории

    2000 г. — окончил Ростовский государственный медицинский университет.

    Сертификат " Сердечно-сосудистая хирургия"

    График работы: с 8:00-15:42 ежедневно (по будням)

    Консультативный прием: с 8:00-10:00 ежедневно (по будням).т

  • Серикова Инна Александровна

    Врач-кардиолог высшей категории

    1996 г. — окончила Ростовский государственный медицинский университет.

    Сертификат по специальности «Кардиология»

    График работы: с 8:00-15:42 ежедневно (по будням)

    Консультативный прием: с 8:00-10:00 ежедневно (по будням).

  • Бахмацкая Виктория Леонидовна

    Врач-кардиолог высшей категории, к.м.н.

    2000 г. — окончила Ростовский государственный медицинский университет.

    Сертификат по специальности «Кардиология»

    График работы: с 8:00-15:42 ежедневно (по будням)

    Консультативный прием: с 8:00-10:00 ежедневно (по будням).

  • Коновальчук Елизавета Владимировна

    Врач УЗИ, высшей категории

    Врач-УЗД высшей категории.

    2006г. — окончила Ростовский государственный медицинский университет.

    Сертификат по специальности «Ультразвуковая диагностика»

    График работы: с 8:00-15:42 ежедневно (по будням)

Публикации об отделении

2 дня с «разораванным сердцем» — http://comuedu.ru/news/nid/392

Академия «Файла-РФ». Целительный арест — http://file-rf.ru/analitics/713

АМБИЦИОЗНЫЕ ХИРУРГИ — это правильные хирурги-http://www.medvestnik.ru/articles/ambicioznye_hirurgi_eto_pravilnye_hirurgi/

7 июля 2017 г. на СКЖД прошла конференция "Достижения современной сердечно-сосудистой хирургии и кардиологии" http://www.rzdtv.ru/2017/07/17/na-skzhd-proshla-mezhregionalnaya-konferentsiya-kardiologov/   

Уникальный случай,озвученный по центральному телевидению

http://www.1tv.ru/newsvideoarchive/pd=11.05.2011

Находчивость хирурга спасла жизнь пациенту- http://www.kp.ru/daily/26196/3083301/

В отделении оперируют пациентов со следующими заболеваниями:

Патология аорты и её ветвей

  • Аневризмы аорты любой локализации (восходящая аорта с/без аортальной недостаточности, дуга аорты, грудная и брюшная аорта, торако-абдоминальная аневризма аорты) в условиях циркуляторного ареста и тотальной гипотермии
  • Расслоение аорты любой локализации
  • Аневризматическая болезнь аорты в сочетании с ишемической болезнью сердца
  • Атеросклероз сонных и позвоночных артерий
  • Патологическая извитость сонных артерий
  • Вазоренальная гипертензия
  • Врожденные поражения (мальформации) сосудов нижних конечностей
  • Диабетическая ангиопатия артерий нижних конечностей
  • Синдром Лериша
  • Хроническая абдоминальная ишемия
  • Хроническая абдоминальная ишемия
  • Хроническая сосудисто-мозговая недостаточность и ишемический инсульт
  • Эмболии и острые тромбозы магистральных артерий
  • Аорто-мезентериальное шунтирование
  • Артериализация поверхностного венозного кровотока голени и стопы
  • Декомпрессия чревного ствола
  • Каротидная эндартерэктомия
  • Поясничная симпатэктомия
  • Протезирование (шунтирование) почечной артерии
  • Протезирование сонных артерий
  • Профундопластика
  • Разобщение артерио-венозных соустий
  • Реваскуляризирующая остеотрепанация
  • Резекция аневризм периферических артерий
  • Коарктация аорты
  • Множественные атеросклеротическое поражение различных артериальных бассейнов (брахиоцефального, коронарного, почечного, бассейна артерий нижних конечностей)
  • Стенозы и аневризмы подключичных, почечных и бедренных артерий
  • Аневризма аорты/атеросклеротическое поражение артериальных бассейнов в сочетании с общехирургической и онкопатологией
  • Аортокоронарное шунтирование (маммарокоронарное шунтирование)
  • Эндовентрикулопластика левого желудочка при аневризме сердца
  • Протезирование аорты (восходящей, дуги, нисходящей, торако-абдоминальной, брюшной).

Патология вен

  • Хроническая тромбоэмболия легочной артерии (тромбэктомия из легочных вен в условиях циркуляторного ареста и тотальной гипотермии)
  • Тромбэндартерэктомия из нижней полой вены и ее пликация
  • Варикозная болезнь нижних конечностей
  • Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей
  • Острый тромбофлебит большой подкожной вены
  • Посттромбофлебитический синдром
  • Кроссэктомия
  • Операция Линтона
  • Операция Пальма
  • Перевязка (пликация) поверхностной бедренной вены

Операции на открытом сердце

  • Протезирование и пластика аортального клапана сердца
  • Операции на корне аорты (Бентала Де Боно, Дэвида)
  • Бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, бедренно-подколенное шунтирование
  • Каротидная эндартерэктомия, протезирование сонных, подключичных артерий и брахиоцефального ствола
  • Сочетанные операции при поражении нескольких отделов сердечно-сосудистой системы
  • Оперативные вмешательства при патологии сердечно-сосудистой системы в сочетании с общехирургической/онкопатологией
  • Аортальный порок сердца
  • Аортальный порок и аневризма восходящей аорты
  • Аномальный дренаж легочных вен
  • Дефект межпредсердной перегородки
  • Дефект межжелудочковой перегородки
  • Дисфункция протеза клапана сердца
  • Ишемическая болезнь сердца — аорто-коронарное шунтирование с искусственным кровообращением
  • Ишемическая болезнь сердца — аорто-коронарное шунтирование на работающем сердце
  • Митральный порок сердца
  • Митрально-аортальный порок сердца
  • Митрально-трикуспидальный порок
  • Митрально-аортально-трикуспидальный порок
  • Опухоли сердца
  • Перикардит
  • Порок сердца и ишемическая болезнь сердца
  • Рестеноз клапана
  • Трикуспидальный порок
  • Пластика клапана сердца.

Безопасность больного во время операции обеспечивается с помощью: системы дыхания, системы кровообращения (инвазивное измерение артериального и центрального венозного давления, оценка производительности сердца, определение систолической и диастолической функции правого и левого сердца, анализ ЭКГ с ST cмещением).

Во время операции используются все современные технологии анестезиологического обеспечения, предназначенные для обеспечения контроля состояния больных в операционных и палатах интенсивной терапии. Автоматическое измерение артериального давления (инвазивным и неинвазивным способом); пульсоксиметрия (частота пульса и SpO2); анализ концентраций газов в дыхательном контуре больного (CO2, O2, современные ингаляционные анестетики) на вдохе и конце выдоха; электрокардиография (ЭКГ).

Аортокоронарное шунтирование. Восстановление кровотока в артериях сердца

Операция аортокоронарного шунтирования — АКШ — позволяет восстановить кровоток в артериях сердца путем обхода места сужения коронарного сосуда с помощью шунтов.

Суть аорто-коронарного шунтирования (АКШ) состоит в создании обходных путей кровоснабжения сердечной мышцы — шунтов, минуя пораженные атеросклерозом коронарные артерии. Называется такой обходной путь анаcтомозом и обычно представляет собой сосуд (вену) самого же пациента, взятую из-под кожи бедра. Один конец вены вшивается в аорту, второй — в коронарную артерию ниже места сужения (закупорки).

Нередко кардиохирурги предпочитают использовать при шунтировании сердца не вены, а артерии, взятые либо с внутренней поверхности грудной стенки, либо с предплечья. Артерия более долговечна и приспособлена работать именно в условиях высокого кровяного давления, а в аорте оно максимально. Пионером техники шунтирования считается аргентинец Рене Фавалоро, который впервые применил данный метод в конце 1960-х.

К показаниям к операции коронарного шунтирования относятся:

  • поражение левой коронарной артерии, главного сосуда, обеспечивающего доставку крови к левой половине сердца;
  • поражение всех коронарных сосудов.

Перед проведением операции аортокоронарного шунтирования, как и перед всеми кардиохирургическими вмешательствами, проводится полный комплекс обследования пациента, включая такие специальные методы исследования, как электрокардиография, коронарография и УЗИ сердца. Популярность АКШ растет в геометрической прогрессии, а количество прооперированных исчисляется миллионами. Главная цель аорто-коронарного шунтирования сердца — вернуть человека к нормальной, полноценной жизни.

Основное, что дает человеку АКШ — избавление от мучительных приступов стенокардии, одышки и сопровождающего их страха смерти. На следующий день после операции Вам уже разрешено вставать, передвигаться и чувствовать себя здоровым в прямом смысле этого слова.Операция АКШ проводится только под общей анестезией. Подготовка к операции включает в себя те же мероприятия, что и для остальных кардиохирургических операций.

Основные этапы операции аортокоронарного шунтирования:

1. Пациент доставляется в операционную и укладывается на операционный стол.

2. Анестезиолог вводит внутривенно пациенту анестетик, после чего пациент засыпает.

3. В трахею пациенту вводится специальная эндотрахеальная трубка, через которую больной на протяжении всей операции дышит при помощи аппарата искусственной вентиляции легких.

4. По срединной линии в области грудной клетки делается вертикальный разрез.

5. В качестве шунта готовится участок вены либо артерии из указанных мест.

6. Хирург останавливает сердце пациента. С этого момента кровообращение в организме пациента осуществляется с помощью аппарата искусственного кровообращения. Следует заметить, что в некоторых случаях операция проводится на бьющемся сердце.

7. Шунт подшивается одним концом к аорте, а другим к коронарной артерии после места сужения.

8. Восстанавливается работа сердца.

9. Разрез грудной клетки ушивается.

В некоторых случаях операция аортокоронарного шунтирования может проводиться, как уже указано выше, на бьющемся сердце, без применения аппарата искусственного кровообращения.

Преимуществами такого метода являются:

  • отсутствие травматических повреждений клеток крови;
  • меньшая длительность операции;
  • быстрая послеоперационная реабилитация;
  • отсутствие осложнений, связанных с применением искусственного кровообращения.

Длится операция аортокоронарного шунтирования в среднем около 3–4 часов. После операции пациент переводится в реанимационное отделение, где находится до момента восстановления сознания — в среднем одни сутки. После чего его переводят в обычную палату кардиохирургического отделения.

Лечение облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей

Артерии могут быть заблокированы жировыми холестериновыми наростами, которые называют атеросклеротическими бляшками. Наличие бляшек в артерии делает ее неровной и снижает эластичность сосуда.

Встречаются как единичные, так и множественные наросты, различной консистенции и места расположения. Такое многообразие отложений холестерина вызывает различное влияние на функциональное состояние органа. Любое сужение или окклюзия в артериях снижает снабжение органа кровью. Клетки любых тканей и в особенности нервной системы и мышц при работе используют кислород и поэтому они чрезвычайно чувствительны к уровню кислорода в крови. Отложения холестерина снижают доставку кислорода и снижают функцию.

Если поражены артерии, питающие нижние конечности, возникает прогрессирующий синдром перемежающейся хромоты, как правило, заканчивающийся гангреной конечности.

Что означает «синдром перемежающейся хромоты»?

Вследствие сужения или полного закрытия сосудов, питающих конечности, при ходьбе возникает боль в голенях, икроножных мышцах вынуждающая человека остановиться. Через несколько минут отдыха вновь появляется способность двигаться. Это и есть «Синдром перемежающейся хромоты». Через имеющиеся естественные окольные артериальные пути (ветви артерий) ограниченное количество крови все же поступает в конечность. Однако увеличивается вероятность тромбоза выше и нижележащих артерий, что приводит к возникновению гангрены конечности в течение нескольких часов или дней. А это уже угрожающее жизни состояние. Но даже в таких случаях есть реальный шанс сохранить человеку не только жизнь, но и функционально полноценную конечность.

Методы лечения

На ранних стадиях заболевания и при невозможности выполнения операции проводится медикаментозная терапия. Она направлена на улучшение реологических свойств крови (снижение вязкости) с целью снизить вероятность тромбообразования и улучшение коллатерального (окольного) кровотока.

Эндоваскулярные методы применяются в лечении облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей уже более 45 лет. За эти годы было разработано большое количество методик, технических приемов, а также специальных инструментов, позволивших значительно улучшить результаты эндоваскулярных вмешательств и снизить их инвазивность.

В большинстве случаев такие операции совершенно безболезненны и требуют лишь небольшого прокола на коже и местной анестезии.

В последние годы эндоваскулярная операция является первоочередным методом лечения у большинства больных. Хирургическое лечение выполняется только в тех случаях, когда эндоваскулярное лечение невозможно или сопряжено со значительными техническими трудностями.

Основными методиками, используемыми в лечении этой патологии являются баллонная ангиопластика и стентирование артерий. Для выполнения ангиопластики в стенозированный (суженный) или окклюзированный (закупоренный) участок сосуда вводится баллон цилиндрической формы. При раздувании этого баллона массы атеросклеротической бляшки вдавливаются в стенки артерии и сужение «расправляется». Как правило, ангиопластика дополняется стентированием — в пораженный участок сосуда устанавливается металлический сетчатый каркас, препятствующий повторному образованию стеноза и поддерживающий сосуд в открытом состоянии.

Атеросклеротические поражения могут возникать в различных артериях, в различной комбинации и иметь разную степень выраженности. В связи с этим, каждый случай облитерирующего атеросклероза по-своему уникален и стандартных подходов к его лечению не существует.

Хирургическое лечение — метод выбора в лечении больных с окклюзией артерий.

Существует несколько принципиальных хирургических подходов:

  • Шунтирование (обход). Суть операции — направить кровь в обход пораженного участка артерии для увеличенияколичества крови, поступающей в конечность. В качестве шунта используются как искусственные сосуды, так и собственные вены пациента.
  • Тромбэктомия — хирургическое удаление тромбов из просвета сосуда. Используются открытые методы, когда тромб удаляется непосредственно в зоне разреза артерии и закрытые — специальным зондом, введенным в просвет сосуда, тромб удаляется на значительном расстоянии, тем самым снижается травматичность операции.
  • Эндартерэктомия — удаление атеросклеротической бляшки вместе с прилежащей внутренней оболочкой сосуда. Используется в тех случаях, когда артерия доступна хирургу и поражена на ограниченном участке. Часто используется при операциях на сонных артериях, артериях почек.

Показания к тому или иному методу лечения строго индивидуальны и определяются хирургом.

Коронарная ангиография

Коронарная ангиография — это малоинвазивная процедура, предназначенная для исследования коронарных артерий и камер сердца. Она проводится как с диагностической, так и лечебной целью.

С момента внедрения коронарной ангиографии в кардиологическую практику до сегодняшнего дня данная методика претерпела значительные изменения. Благодаря постоянному совершенствованию инструментария, улучшению качества ангиографического изображения, увеличению возможностей рентгенооборудования сегодня в этой области достигнут значительный прогресс, следствием чего стала доступность данной методики для многих специализированных и общих медицинских учреждений. Такое широкое применение инвазивной методики исследования коронарных сосудов в последнее время обуславливает необходимость систематизации накопленных данных и определения основных критериев качественного ее выполнения с учетом современных требований.

Коронарная ангиография является одной из процедур в кардиохирургии. Этот метод позволяет визуализировать такие изменения коронарных сосудов, как закупорку, сужение, повторное сужение, тромбоз или аневризматическое расширение просвета этих сосудов, размер камер сердца, сократительную способность сердечной мышцы, а также некоторые аспекты функционирования клапанов сердца. Кроме того, данный метод позволяет определять такие важные параметры работы сердца, как давление крови в полостях сердца и легочной артерии, что невозможно осуществить неинвазивными методами.

Сужение просвета коронарных артерий нарушает приток крови к тканям сердца, что служит основой для симптомов стенокардии. Закупорка просвета артерий приводит к возникновению инфаркта миокарда. Однако, коронарная катетеризация не позволяет распознать поражены ли стенки сосудов атеросклерозом или нет, лишь значительное сужение их просвета, что возникает в конечной стадии атеросклероза.

Ангиография проводится под местной анестезией. Через артерию на руке или бедре ближе к области сердца к коронарным сосудам подводится очень тонкий катетер, через который подается контрастное вещество, позволяющее осмотреть полость сосуда с помощью рентгена.

Диагностическая коронарная ангиография длится 10 минут, и эта процедура совершенно безболезненна. Осложнения при ангиографии незначительны и сводятся, как правило, к кровотечениям в области прокола.

Стеноз сонных артерий. Риск развития инсульта

Стенотическое поражение сонной артерии — это с состояние, при котором происходит сужение (стеноз) или полное закрытие (окклюзия) сонной артерии. У человека имеются две сонные артерии, располагающиеся на шее (справа и слева). Эти кровеносные сосуды приносят кровь к головному мозгу и лицу.

Наиболее частой причиной сужения или окклюзии сонной артерии является отложение на внутренних стенках сосуда атеросклеротических бляшек. Бляшка состоит из рубцовой ткани, клеток крови, холестерина и других жирных веществ. Увеличение бляшки сужает артерию и замедляет кровоток. На бляшках могут образовываться сгустки крови (тромбы) еще больше препятствующие кровотоку. Части тромба или атеросклеротической бляшки могут отделяться и с током крови попадать в артерии головного мозга. В результате чего происходит так называемая эмболия сосудов головного мозга, приводящая к развитию ишемического инсульта.

Окклюзия сонной артерии может привести к развитию инсульта или внезапной быстрой смерти. Риск для жизни возрастает при наличии поражения сонных артерий с обеих сторон. Риск возникновения сужения сонных артерий увеличивается с возрастом. В возрасте от 50 до 59 лет шанс возникновения развития болезни сонных артерий составляет всего 1%, в то же время в возрасте от 80 до 89 лет эта патология встречается уже 10%.

В норме внутренняя стенка артерий гладкая. Однако, с возрастом по мере образования на их внутренней стенке атеросклеротических бляшек, просвет артерий сужается и кровоснабжение нижних конечностей ухудшается. Это атеросклеротические бляшки состоят из холестерина, кальция и фиброзной ткани. Чем больше таких бляшек, тем сильнее выражено сужение просвета артерий и тем сильнее проявление их заболеваний.

В конце концов, возникает такое состояние, именуемое болезнью сонных артерий. Болезнь сонных артерий — это серьезная проблема, которая может стать причиной инсульта. Постепенно бляшки, находящиеся в стенке сонных артерий, обрастают тромбоцитами — клетками крови, отвечающими за ее свертываемость. Это приводит к тому, что просвет сонных артерий сужается, в результате чего кровоснабжение мозга ухудшается.

В случае полной закупорки сонных артерий или их ветвей возникает инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения. Чаще всего возникает отрыв мелкого тромба от стенки артерии, что также вызывает развитие инсульта вследствие блокирования мелких артерий.

Предупреждение развития инсульта заключается, во многом, в тех же мероприятиях, которые направлены на профилактику и при других заболеваниях сосудов.

К ним относятся:

  • Отказ от курения
  • Регулярные занятия физическими упражнениями
  • Соблюдение безхолестериновой диеты
  • Снижение избыточного веса.

Кроме того, следует контролировать факторы риска заболеваний сосудов, таких, как сахарный диабет, высокое кровяное давление и повышенный уровень холестерина в крови, что также помогает предупредить заболевание сонных артерий.

Тромбоэмболия легочной артерии. ТЭЛА

В норме кровь идет из правых отделов сердца в легкие, где она насыщается кислородом, и отдает углекислый газ. Сосуд, по которому кровь идет к легким называется легочной артерией. Насытившись кислородом и отдав углекислый газ, кровь по системе легочных вен возвращается в левые отделы сердца. Оттуда через аорту, а от нее по более мелким артериям кровь, насыщенная кислородом, идет к тканям и органам. Далее по системе вен, которые собираются в две главные вены — верхнюю и нижнюю полые — она попадает снова в правые отделы сердца. После чего круг вновь повторяется.

В случае наличия у пациента такого заболевания как тромбоз глубоких вен нижних конечностей, существует риск отрыва тромба или части. Оторвавшийся тромб с током крови идет по венам к правым отелам сердца. Оттуда он попадает в легочные артерии. В зависимости от размера и количества тромбов, проявления тромбоэмболии ветвей легочной артерии могут варьировать. Не менее типичным местом образования тромбов являются вены предстательной железы.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это острая закупорка сосуда кусочком или кусочками тромба, локализованного в венозном русле или правых отделах сердца больного. По сути своей — это осложнение флеботромбоза, а не самостоятельное заболевание, но поскольку эмболия является одним из тяжелейших поражений, она выделена в самостоятельную нозологическую единицу в структуре заболеваний ВОЗ.

Выражаясь в различных клинических формах, ТЭЛА, так же как бакэндокардит, является одним из «хамелеонов» в кардиологии, и в диагностике ее делается немало ошибок. Более чем в половине случаев правильный диагноз ставится с опозданием или вообще не ставится. А если учесть, что при правильном лечении летальность не превышает 10%, а при неправильном или несвоевременном составляет более 40%, то необходимость быстрого распознавания этого страдания становится очевидной.

Эмболия легочной артерии — широко распространенное заболевание, поражающее до 3% населения и составляющее почти 1/3 случаев внезапной смерти. Ее следует ожидать у определенных категорий больных, у которых в части случаев можно предотвратить или отсрочить фатальный исход.

К ним относятся женщины, страдающие варикозным — расширением вен нижних конечностей, особенно осложненным; больные с трофическими изменениями нижних конечностей; оперированные больные, чаще после операций на органах брюшной полости, таза, нижних конечностях; больные с переломами нижних конечностей (особенно — шейки бедра); малоподвижные пациенты, находящиеся на постельном режиме (инфаркт миокарда, злокачественные новообразования).

Удаление варикозных вен через проколы — наиболее современная технология лечения варикозной болезни нижних конечностей

Среди имеющегося арсенала лечебных хирургических средств (операции, склерозирование, чрезкожное прошивание вен, лазерная облитерация вен) удаление вен является наиболее радикальным и полноценным. Однако такие операции, проведенные через традиционные разрезы, характеризуются послеоперационными болями и продолженным периодом восстановления трудоспособности, а также возникновением на ноге заметных посторонним послеоперационных рубцов, что справедливо сдерживает пациентов. Проведенные исследования и наш многолетний опыт на основе авторских разработок специальных технических приемов и инструментария позволили уменьшить величину всех необходимых кожных ранок до размеров миниатюрных проколов (2-3 мм). Единственным исключением является рана в паху — ее размеры не превышают 1,0-1,5 см.

В результате, так как нет повреждения кожных покровов, отсутствуют послеоперационные боли, человек быстро восстанавливается и не остается видимых следов операции. В первый же день после вмешательства человек ходит, полноценно наступая на ногу, а со следующего дня он уже дома. Так как раны заживают хорошо, не нужны ежедневные перевязки. Подкожные синячки, свидетельствующие о полноценном удалении вен, рассасываются через 10-14 суток, не причиняя пациенту выраженных беспокойств.

Отсутствие болей делает проблему длительного прерывания работы или семейных обязанностей маловажной. Так, восстановление трудоспособности после моих операций происходит в неосложненных (нет язв, тромбофлебитов, запущенности процесса) случаях в первую же неделю после операции (исключение составляют занятия, сопровождающиеся тяжелым физическим трудом). Человек может практически не оставлять свой бизнес или домашние занятия, а это сегодня достаточно важно. Нередки случаи в моей практике, когда на 2-е или 3-и сутки оперированные пациенты выезжали на неполный рабочий день на работу, в том числе самостоятельно ведя автомобиль.

Разработанная методика отменяет возрастные ограничения (!) к такому вмешательству (важно только, чтобы человек был физически активен). Это принципиально важно, так как чем старше человек с варикозной болезнью, тем больше угроза смертельного тромбоза и опасность варикоза.

Операция идеально подходит для лечения от варикоза мужчин, так как:

  • мужчины часто больше боятся медицины (биологический факт) и потому всячески откладывают операцию
  • им трудно надолго покинуть рабочие обязанности.

Эстетика оперированной ноги становится близкой к идеальной и потому может применяться у молодых людей. После заживления и обесцвечивания рубчиков эти ранки не заметны, в том числе не посвященным в болезнь врачам. Даже самая смелая женская мода не способна открыть окружающим тайну, как перенесенной операции, так и самой болезни.

Удаление вен через проколы выполняется при современном медикаментозном сне, не имеющем после пробуждения известных неприятностей наркоза (тошнота, рвота, плохое самочувствие, боли в ране). Ограничением проводимого обезболивания является невозможность сразу после пробуждения садиться за руль автомобиля.

В данное вмешательство органично включено все лучшее, что создано современной медициной. Так ни одно наше вмешательство не проводится без тотального двойного ультразвукового исследования, позволяющего выявить и обозначить все пораженные варикозом вены, требующие удаления, а также максимально сохранить полноценные сосуды. Вместо традиционного наложения швов, которые сами по себе вызывают послеоперационные боли, применен специальный современный операционный пластырь. Широко используется медицинский трикотаж и др. В результате человек приходит в клинику утром в день операции и уходит вечером или утром следующего дня не хромая, а твердо наступая на ногу. При этом у окружающих не будет ни одного повода догадаться, что он только что перенес радикальную операцию на венах. А человека будет переполнять прекрасное настроение от того, что он избавился от этих уродливых и опасных варикозных вен так легко и красиво.

Особенности проведения удаления варикоза через проколы (микродоступы) — информация для пациентов

Отсутствие разрезов (единственный разрезик до 1-1,5 см делается в паху) дает важные для пациента эффекты:

  • комфортность ближайшего послеоперационного периода (свобода передвижения, домашние условия);
  • минимум болевых ощущений;
  • ускорение сроков выздоровления;
  • ускорение трудовой реабилитации;
  • хороший эстетический результат.

Процедура лечение происходит следующим образом: окончательное решение об удалении варикоза через проколы принимается после детальнейшего сосудистого исследования (дуплексное сканирование венозной системы нижних конечностей), общего обследования (анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорография, исследования на гепатиты, СПИД, сифилис и др.) и встречи с анестезиологом. Пациент приходит в лечебное учреждение утром в день вмешательства. Работа начинается с маркировки пораженных сосудов на коже. Самое неприятное, что ожидает в операционной — это инъекция в венку руки для подключения капельницы. После вливания лекарственного препарата пациент крепко засыпает.

По завершении вмешательства пациент быстро просыпается, как при естественном сне (период бесконтрольного поведения и речи отсутствует). В палате пациент после 1,5-2 часов постельного режима может вставать и сразу уверенно наступать по ногу. Ночь пациент проводит в лечебном учреждении, так как ночь — это период страхов. Утром сразу же после перевязки пациент отправляется домой. Первые несколько дней ножке нужно давать отдых («походили, полежали») — нога сама подскажет, сколько можно ходить и лежать. Ходить нужно свободно, уверенно наступая на ногу. Ежедневная двигательная нагрузка ускорят восстановление пациента. Поскольку прокольчики заживают хорошо, то ежедневных перевязок не требуется, однако, каждый день доктор беседует с Вами по телефону. Встреча с доктором происходит на 5-6 день, проводится перевязка, после которой можно принимать общие водные процедуры.

На 2-3 день на месте удаленных вен появляются синячки (вены окружены рыхлой клетчаткой, и после их удаления возникают соответствующие свободные пространства, заполняемые тканей жидкостью, лимфой, кровью. Они, как правило, рассасываются в течение 2-3 недель. Иногда на месте удаленных вен, как правило, при значительном варикозе могут возникать уплотнения, которые рассасываются несколько дольше быть.

Трудоспособность в зависимости от стадии болезни, наличия осложнений, вида и интенсивности трудовой деятельности, индивидуальных особенностей и характера самого человека, как правило, восстанавливается в течение от нескольких суток до недели-двух после вмешательства. Кто-то приезжает утром на операцию на свой машине, ведя ее самостоятельно, и сам затем на следующий день уезжает. Кто-то приходит в свой офис или уезжает в командировку на второй-третий день, кто-то приступает к работе через неделю или две. Если пациент иногородний, то на 6-7 день он может покидать лечебное учреждение. В случае возможности быть на больничном (б/л выдается, как на операции из разрезов, на 1-1,5 и более месяцев) можно воспользоваться им для дополнительного отдыха.

После вмешательства пациент наблюдается минимум в течение 2 лет. Плановые контрольные встречи с доктором проводятся: через месяц, через 3 месяца, через полгода и далее ежегодно.

Через 9-10 месяцев рубчики светлеют и становятся незаметными для окружающих.